സർക്കാർ ആശുപത്രികൾക്ക് ചികിത്സ അനിവാര്യം! നെല്ലിയോട്ട് ബഷീർ

സർക്കാർ ആശുപത്രികൾക്ക് ചികിത്സ അനിവാര്യം!

നെല്ലിയോട്ട് ബഷീർ

കേരളം ഇന്ത്യയിലെ ഏറ്റവും മികച്ച ആരോഗ്യസൗകര്യങ്ങളുള്ള സംസ്ഥാനങ്ങളിലൊന്നാണെന്ന് പറയുമ്പോൾ അതിന് പിന്നിൽ നിലകൊള്ളുന്നത് വർഷങ്ങളായി നടപ്പാക്കിയ പ്രാഥമികാരോഗ്യവിപുലീകരണങ്ങളും സാമൂഹ്യനീതിയോടുള്ള സർക്കാരുകളുടെ പ്രതിബദ്ധതയുമാണ്. അതിന്റെ ഫലമായി ശിശുമരണനിരക്ക്‌ വരെ രാജ്യതലത്തിൽ ഏറ്റവും കുറവായിരിക്കുന്നു നമ്മുടെ സംസ്ഥാനത്തിൽ,ഈ നേട്ടങ്ങളുടെ നടുവിൽ, സംസ്ഥാനത്തിന്റെ ആരോഗ്യരംഗം കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങളായി അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന നിരവധി ദുഷ്പ്രവണതകളും ഘടനാപരമായ തകരാറുകളും മറച്ചുവെക്കാനാവാത്തവയായി മാറിയിരിക്കുകയാണ്. രോഗികളെ ബാധിക്കുന്ന സേവനത്തകരാറുകൾ, മരുന്ന് ലഭ്യമല്ലാത്ത അവസ്ഥ, ഉപകരണങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തത, ഡോക്ടർമാരുടെയും ആരോഗ്യപ്രവർത്തകരുടെയും പ്രതിഷേധങ്ങൾ, രാഷ്ട്രീയ ഇടപെടലുകൾ എന്നിവ എല്ലാം കൂടി കേരളത്തിന്റെ പൊതുജനാരോഗ്യരംഗം നേരിടുന്ന വൻ വെല്ലുവിളികളായി മാറിയിരിക്കുന്നു.

കേരളത്തിലെ പൊതുജനാരോഗ്യ രംഗം ചരിത്രപരമായി ശക്തമായതായിരുന്നു. ഗ്രാമങ്ങൾ വരെയും നഗരങ്ങൾ വരെയും പ്രാഥമികാരോഗ്യ കേന്ദ്രങ്ങളുടെയും കുടുംബാരോഗ്യ പദ്ധതികളുടെയും വ്യാപനം രോഗനിരോധനത്തിൽ മികച്ച ഫലങ്ങൾ കൈവരിച്ചു.എങ്കിലും, കഴിഞ്ഞ കുറച്ചു വർഷങ്ങളായി ഈ സംവിധാനത്തിൽ തകരാറുകൾ പ്രകടമായി തുടങ്ങിയത് ജനങ്ങൾക്ക് നേരിട്ടുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ സൃഷ്ടിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് വലിയ തോതിലുള്ള രോഗവ്യാപനങ്ങൾ, ഡെങ്കിപ്പനി, ജലദോഷം, കോവിഡ്-19 മുതലായ വൈറസ് രോഗങ്ങൾ ആവർത്തിച്ച് ബാധിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ ആരോഗ്യവകുപ്പിന്റെ പ്രതിരോധനടപടികൾ പലപ്പോഴും അപര്യാപ്തമായതായാണ് വിലയിരുത്തൽ. രോഗനിരോധനത്തിൽ നിന്നും ചികിത്സയിലേക്കുള്ള യാത്രയിൽ ഒരു തരത്തിലുള്ള അക്രമണാവസ്ഥ നിലനിൽക്കുകയാണ്.

അതിലേറെ ഗുരുതരമായത് സർക്കാർ മെഡിക്കൽ കോളേജുകളിലും ജനറൽ ആശുപത്രികളിലുമുണ്ടായ മരുന്ന് വിതരണത്തിലെ ക്രമക്കേടുകളാണ്.കേരള മെഡിക്കൽ സർവീസസ് കോർപ്പറേഷൻ (കെ എം എസ് സി എൽ) വഴിയാണ് സംസ്ഥാനത്തുള്ള സർക്കാർ ആശുപത്രികളിലേക്ക് മരുന്നും ഉപകരണങ്ങളും എത്തുന്നത്.എന്നാൽ കഴിഞ്ഞ മാസങ്ങളിൽ തന്നെ വിതരണക്കാർക്ക് കോടിക്കണക്കിന് രൂപ കുടിശ്ശികയായി കിടക്കുന്നതിനാൽ പല കമ്പനികളും മരുന്ന് വിതരണം നിർത്തിവച്ചിരിക്കുന്നു. ഫലമായി സർക്കാർ ആശുപത്രികളിലെ ഫാർമസികളിൽ സാധാരണ ഉപയോഗിക്കുന്ന അനേകം മരുന്നുകൾ കിട്ടാനാകാതെ രോഗികൾ ബുദ്ധിമുട്ടുകയാണ്. ചികിത്സയ്ക്കായി എത്തിയ പലർക്കും ആവശ്യമായ ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളും വേദനാശമനികളും സ്വകാര്യ ഫാർമസികളിൽ നിന്ന് സ്വന്തമായി വാങ്ങേണ്ട അവസ്ഥയുണ്ടായി.ഇത് സർക്കാർ ആശുപത്രികളുടെ അടിസ്ഥാന ലക്ഷ്യമായ സൗജന്യ ചികിത്സയുടെ ആത്മാവിനോട് തന്നെ വിരോധമായി മാറുന്നു.

മരുന്നിനൊപ്പം ഉപകരണങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തതയും ആരോഗ്യസേവനങ്ങളെ തളർത്തിയിരിക്കുകയാണ്. തിരുവനന്തപുരം, കോഴികോട് മെഡിക്കൽ കോളേജുകൾ, കൊട്ടാരക്കര, കോഴിക്കോട്, കോട്ടയം തുടങ്ങിയ പ്രധാന ആശുപത്രികളിൽ കാർഡിയോളജി, ന്യൂറോളജി, ഓർത്തോപീഡിക്സ് വിഭാഗങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയകൾ വൈകുന്നതിന് പ്രധാന കാരണം ആവശ്യമായ ശസ്ത്രോപകരണങ്ങൾ ലഭ്യമല്ലാതാകുക എന്നതാണ്. ഹൃദയശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ആവശ്യമായ സ്റ്റന്റുകൾ, കാതറ്ററുകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ തന്തികൾ തുടങ്ങിയവയുടെ വിതരണം തടസ്സപ്പെട്ടതിനെത്തുടർന്ന് ചില ആശുപത്രികളിൽ അടിയന്തിര രോഗികൾക്ക് സ്വകാര്യ ആശുപത്രികളിലേക്ക് മാറ്റം നടത്തേണ്ടി വന്നിട്ടുണ്ട്.ചില ഡോക്ടർമാർ സോഷ്യൽ മീഡിയയിലൂടെ ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ തുറന്നുപറഞ്ഞതിനെ തുടർന്ന് അവർക്കെതിരെ അന്വേഷണ നടപടികൾ ആരംഭിക്കപ്പെട്ടത് കൂടി സ്ഥിതിയെ കൂടുതൽ സങ്കീർണമാക്കി.രോഗിയെ രക്ഷിക്കാൻ മുന്നണിയിൽ നിന്നവരെയാണ് കുറ്റം പറയുന്ന അവസ്ഥ പൊതുജനാരോഗ്യ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രതിച്ഛായയെ തന്നെ ബാധിക്കുന്നു.

മരുന്ന് വിതരണവും ഉപകരണങ്ങളും മാത്രമല്ല, ആശുപത്രികളിലെ ശുചിത്വ പരിപാലനം, ജീവനക്കാരുടെ കുറവ് തുടങ്ങിയവയും രോഗികൾക്ക് വേദനാജനകമായ അനുഭവങ്ങളാണ്.ചില ആശുപത്രികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി ആവശ്യമായ ആനസ്‌തീഷ്യാ മരുന്നുകൾ ലഭ്യമല്ലാത്തതിനാൽ ഓപ്പറേഷനുകൾ മാറ്റിവയ്ക്കേണ്ടി വന്നിട്ടുണ്ടെന്നും,ചില ആശുപത്രികളിൽ എക്സറേ,സ്കാൻ ഉപകരണങ്ങൾ മാസങ്ങളോളം പ്രവർത്തനരഹിതമായി കിടക്കുന്നതായും റിപ്പോർട്ടുകളുണ്ട്.പല ആശുപത്രികളിലും യന്ത്രങ്ങൾ തകരാറിലായാൽ അറ്റകുറ്റപ്പണിക്ക് ആവശ്യമായ തുക ലഭിക്കാത്തത് കാരണം അവ നിരാശയിലാവുകയാണ്. രോഗികൾക്കും അവരുടെ ബന്ധുക്കൾക്കും ഇത് അമിത ബുദ്ധിമുട്ടാണ് സൃഷ്ടിക്കുന്നത്.

പൊതുജനാരോഗ്യ സംവിധാനത്തിലെ മറ്റൊരു വെല്ലുവിളിയാണ് സാമ്പത്തിക നിയന്ത്രണങ്ങൾ. ആശുപത്രികളുടെ വികസനത്തിനും അടിയന്തര മരുന്ന് വാങ്ങലിനും ആവശ്യമായ ഫണ്ട് മുടങ്ങുന്നത് പതിവായി തുടരുകയാണ്. അതേസമയം, സ്വകാര്യ ആശുപത്രികൾ വ്യാപാരാഭിമുഖമായ രീതിയിൽ മുന്നേറുമ്പോൾ പൊതുസ്ഥാപനങ്ങൾ പിന്നിലാകുകയാണ്. ചികിത്സയ്ക്കായി വരുമ്പോൾ “സൗജന്യ സേവനം ലഭിക്കും” എന്ന പ്രതീക്ഷയോടെയാണ് ദാരിദ്ര്യരായ ജനങ്ങൾ സർക്കാർ ആശുപത്രികളിലേക്കെത്തുന്നത്.പക്ഷേ അവിടെ മരുന്നില്ല,ഉപകരണങ്ങൾ പ്രവർത്തനരഹിതം, പരിശോധന വൈകുന്നു എന്ന അവസ്ഥ നേരിടുമ്പോൾ അവർ വീണ്ടും സ്വകാര്യ ആശുപത്രികളിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു.സാമ്പത്തികമായി പിന്നാക്കം നിൽക്കുന്ന വിഭാഗങ്ങൾക്കാണ് ഇത് ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്നത്‌.

കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങളിൽ ഡോക്ടർമാരുടെയും നഴ്സുമാരുടെയും തൊഴിൽവൈരുദ്ധ്യങ്ങളും പ്രതിഷേധങ്ങളും ആരോഗ്യരംഗത്തെ പ്രതിസന്ധികളെ വർധിപ്പിച്ചു. ശമ്പളപരിഷ്കാരം,ജോലി സമ്മർദ്ദം,ആവശ്യമായ ജീവനക്കാരുടെ കുറവ്, തെറ്റായ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ കാരണം നിരവധി ഡോക്ടർമാർ ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് സേവനങ്ങളിൽ നിന്നും പിന്മാറിയിട്ടുണ്ട്. ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് അടച്ചിടലും സമരങ്ങളും രോഗികൾക്കാണ് വേദനാജനകമായ തിരിച്ചടി നൽകുന്നത്. രോഗികൾ ചികിത്സയ്ക്കായി വരുമ്പോൾ അവർക്ക് ഡോക്ടറെ കാണാൻ കഴിയാത്ത അവസ്ഥയും ചിലപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയകൾ മാറ്റിവെക്കേണ്ടി വരുന്ന അവസ്ഥയും സാധാരണമാണ്. ഇതെല്ലാം കൂടി ഒരു സംവിധാന തകരാറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളായി മാറുന്നു.

കേരളത്തിലെ ആരോഗ്യമേഖലയെ ശക്തിപ്പെടുത്താൻ കേന്ദ്രവും സംസ്ഥാനവും നിരവധി പദ്ധതികൾ പ്രഖ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും അവയുടെ നിലപാടുകൾ രാഷ്ട്രീയ നിലപാടുകളുടെ പിടിയിലാണെന്നതാണ് യാഥാർത്ഥ്യം. കേന്ദ്രസർക്കാരിന്റെ ‘ആയുഷ്മാൻ ഭാരത്’ പദ്ധതിയോട് കേരളം ആരംഭത്തിൽ താല്പര്യം കാണിച്ചില്ലെന്നത് രാഷ്ട്രീയ അഭിപ്രായവ്യത്യാസങ്ങൾക്കാണ് കാരണമെന്നാണ് നിരീക്ഷണം. അതേപോലെ, സംസ്ഥാന സർക്കാർ നടപ്പാക്കിയ ‘കാരുണ്യ’ പോലുള്ള ആരോഗ്യസഹായ പദ്ധതികളും സാമ്പത്തിക പ്രതിസന്ധികൾ കാരണം താളം തെറ്റിയിട്ടുണ്ട്. ജനങ്ങളുടെ ആരോഗ്യം രാഷ്ട്രീയ പടവുകളിലൊതുങ്ങുമ്പോൾ,പൊതു ആശുപത്രികളുടെ നില ഇത്രത്തോളം മോശമാകുന്നത് അത്ഭുതമല്ല.

ഇതിനു പുറമെ, കാലാവസ്ഥാ മാറ്റം, പച്ചപിടിപ്പില്ലായ്മ, മലിനജലവിതരണം, മാലിന്യനിക്ഷേപം എന്നിവയും രോഗവ്യാപനത്തിന് അനുകൂല സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.മിക്ക നഗരങ്ങളിലും കുടിവെള്ള വിതരണ സംവിധാനങ്ങൾ പഴകിയ നിലയിലാണ്. ഡെങ്കിപ്പനി, കോളറ, ലെപ്റ്റോസ്പിറോസിസ് തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങൾ വർഷംതോറും ആവർത്തിച്ച് ബാധിക്കുന്നതും രോഗനിരോധന സംവിധാനത്തിന്റെ അപ്രാപ്തിയെയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ഇതിൽ പൊതുജനാരോഗ്യ വകുപ്പ് മാത്രമല്ല,പഞ്ചായത്ത്, നഗരസഭ,ജലവിതരണ വകുപ്പ് എന്നിവയും ഏകോപിതമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നു. രോഗനിയന്ത്രണത്തിന് വേണ്ടിയുള്ള മുൻകരുതലുകൾ ഒരുപാട് വൈകിയാണ് സാധാരണയായി സ്വീകരിക്കുന്നത്.

ഇവയെല്ലാം കൂടി നോക്കുമ്പോൾ കേരളത്തിലെ ആരോഗ്യരംഗം ഒരു ദീർഘകാലമായ പുനർനിർമ്മാണം ആവശ്യപ്പെടുന്ന ഘട്ടത്തിലേക്ക് എത്തിയിരിക്കുന്നു.മരുന്ന് വിതരണവും ഉപകരണങ്ങളുമാണ് ചികിത്സയുടെ അടിത്തറ. അതിനാൽ അവയിലെ തകരാറുകൾ തീർക്കാൻ സർക്കാർ അടിയന്തരമായി ഇടപെടണം. കെ.എം.എസ്.സി.എൽ. പോലുള്ള ഏജൻസികൾക്ക് മതിയായ ഫണ്ട് അനുവദിക്കാനും വിതരണക്കാരുടെ കുടിശ്ശിക തീർക്കാനും സുതാര്യമായ സംവിധാനം കൊണ്ടുവരാനും വേണ്ടത് രാഷ്ട്രീയ താല്പര്യങ്ങൾക്കതീതമായ ഒരനുകൂല ഭരണചട്ടമാണ്. ആശുപത്രികളിലെ യന്ത്രങ്ങൾക്കും ഉപകരണങ്ങൾക്കും സമയബന്ധിതമായ ചികിത്സ ചെയേണ്ടതും പ്രാധാന്യം അർഹിക്കുന്നത് തന്നെ.അതായത് ഇതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി അറ്റകുറ്റപ്പണി ഉറപ്പാക്കാനും ആവശ്യമായ ബജറ്റ് വകയിരുത്താനും സർക്കാർ ശ്രദ്ധിക്കണം.

ആരോഗ്യരംഗത്തെ ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ വെറും സംവിധാനദുർബലതകളല്ല;അവ സാമൂഹികമായ ഒരു വെല്ലുവിളിയുമാണ്. ഒരു രോഗിക്ക് മരുന്ന് കിട്ടാതെ വേദനയിൽ കിടക്കേണ്ടി വരുന്നത് സമൂഹത്തിന്റെ പരാജയമാണെന്ന തിരിച്ചറിവ് ഭരണകൂടങ്ങൾക്കും പൊതുസമൂഹത്തിനും ഉണ്ടായിരിക്കണം. “ആരോഗ്യം എല്ലാ പൗരന്റെയും അവകാശമാണ്” എന്ന ഭരണഘടനാ വാക്കുകൾ പ്രായോഗികമാക്കണമെങ്കിൽ പൊതുജനാരോഗ്യ രംഗം രാഷ്ട്രീയത്തിന്റെ കണക്കുകൂട്ടലുകളിൽ നിന്ന് മോചനം നേടണം. ആരോഗ്യവകുപ്പ് ജനകീയമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതും, രോഗികൾക്ക് വിശ്വാസമുള്ളതുമായ സംവിധാനമാകണം ലക്ഷ്യം.

കേരളം ഒരിക്കൽ മാതൃകയായിരുന്ന സംസ്ഥാനമായിരുന്നു. എന്നാൽ ഇന്നത് ഒരു മുന്നറിയിപ്പിന്റെ ഘട്ടത്തിലാണ്. മരുന്ന് ലഭിക്കാതെ കാത്തുനിൽക്കുന്ന രോഗിയും, ഉപകരണങ്ങളില്ലാതെ ശസ്ത്രക്രിയ മാറ്റിവയ്ക്കുന്ന ഡോക്ടറും,മെഡിക്കൽ സ്റ്റോറിൽ വിലകൂടിയ മരുന്ന് വാങ്ങാൻ കഷ്ടപ്പെടുന്ന ദരിദ്ര രോഗിയുമാണ് ഈ സംസ്ഥാനത്തിന്റെ യഥാർത്ഥ ചിത്രം പറയുന്നത്.ഇതിൽ നിന്നും കരകയറാൻ കഴിയില്ലെന്ന് കരുതാനാവില്ല,കാരണം കേരളത്തിന് ഇപ്പോഴും വിദ്യാഭ്യാസവും ബോധവുമുണ്ട്,ആരോഗ്യം ഒരു സേവനമായി കാണുന്ന ഡോക്ടർമാരും നഴ്സുമാരുമുണ്ട്, ശാസ്ത്രീയമായ ദൃഷ്ടികോണമുള്ള ജനങ്ങളുമുണ്ട്. അവരെ കേന്ദ്രീകരിച്ചുള്ള ഒരു സമഗ്ര പുനരുജ്ജീവനമാണ് ഇന്നത്തെ ആവശ്യകത.

മരുന്ന് ലഭ്യമാക്കുക, ഉപകരണങ്ങൾ സജ്ജമാക്കുക, ആരോഗ്യപ്രവർത്തകർക്ക് പ്രാപ്തമായ അന്തരീക്ഷം ഒരുക്കുക,സാമ്പത്തിക നയങ്ങൾ വ്യക്തതയോടെ നടപ്പാക്കുക, രോഗികൾക്ക് ആത്മവിശ്വാസം പകരുന്ന പൊതുസംവിധാനം സൃഷ്ടിക്കുക,ഇതെല്ലാം കൂടി മാത്രമേ കേരളം വീണ്ടും ആരോഗ്യനിലവാരത്തിൽ മുൻപന്തിയിൽ നിലനിൽക്കാനാവൂ. ആരോഗ്യം ഒരു കണക്കുകൂട്ടലല്ല, അതൊരു ജീവിതവായുവാണ് എന്ന ബോധ്യത്തോടെ ഭരണകൂടം മുന്നോട്ടു നീങ്ങുമ്പോഴേ രോഗിയുടെ വേദനയില്ലാത്ത ഒരു കേരളം സാക്ഷാത്കരിക്കാനാകൂ.